Critères pour un
Témoin indépendant

Toute personne âgée d'au moins 18 ans et qui comprend la nature de la demande d'aide médicale à mourir peut agir en tant que témoin indépendant, sauf dans les cas suivants

• savoir ou croire qu'il est bénéficiaire du testament de la personne qui fait la demande ou qu'il reçoit, de toute autre manière, un avantage financier ou autre avantage matériel résultant du décès de cette personne
• sont propriétaires ou exploitants d'un établissement de soins de santé dans lequel la personne qui fait la demande est traitée ou d'un établissement dans lequel cette personne réside
• Vous êtes un aidant non rémunéré

Informations importantes

• Si vous avez besoin d'aide pour trouver un évaluateur de AMM ou pour trouver les bons formulaires de demande de AMM dans votre province ou territoire, commencez ici. Si vous avez des questions concernant votre demande de AMM ou si vous souhaitez parler à quelqu'un en particulier, vous pouvez contacter l'équipe de soutien de Mourir dans la Dignité Canada à l'adresse support@dyingwithdignity.ca ou au numéro 1-844-395-3640.
• Pour le témoignage virtuel, le témoin bénévole devra confirmer l'identité du patient (par exemple, à l'aide d'une carte de santé ou d'un bracelet d'hôpital). Le patient peut remplir la section "Informations sur le patient" de son formulaire, mais il ne doit pas signer et dater la section confirmant son consentement à demander la AMM. La signature et la date doivent être attestées lors de l'appel vidéo. Le patient signera ensuite sa propre copie papier du formulaire et le témoin remplira une copie papier de son côté. Une fois l'appel vidéo terminé, le témoin bénévole scannera et enverra par courriel au patient (ou à son point de contact) une copie numérique du formulaire rempli, qui pourra ensuite être combinée à la copie signée par le patient et remise à l'évaluateur de AMM .

Avant de remplir le formulaire ci-dessous, nous vous encourageons à contacter votre service de coordination des soins pour entamer le processus de la AMM .