Aide médicale à mourir (AMM) au Canada

Mourir dans la Dignité Canada MDDC souhaite présenter quelques faits clairs concernant l'AMM, les critères stricts et les garanties qui régissent son utilisation.
Faits :La mortAvec laDignité Canada n'a jamais plaidé en faveur de l'assistance médicale pour les nourrissons, qu'ils soient ou non handicapés.Le critère le plus important de la loi canadienne sur l'aide à mourir est la capacité de demander l'AMM et de donner un consentement éclairé à la procédure - un nourrisson ne peut pas le faire. Nous pensons que les mineurs matures (personnes âgées d'au moins 12 ans et capables de prendre des décisions concernant leur santé) devraient avoir le droit de choisir l'AMM , moyennant la mise en place de critères d'éligibilité spéciaux.Dans de nombreuses juridictions au Canada, les mineurs matures ont déjà le droit de prendre des décisions importantes concernant concernant leurs soins. Cela inclut le droit de consentir à un traitement médical salvateur ou de le refuser.Nous recommandons que le consentement éclairé d'un parent ou d'un tuteur compétent soit exigé pour les mineurs éligibles âgés de 12 à 15 ans inclus, et que les évaluateurs de AMM soient tenus de consulter un parent ou un tuteur compétent pour les mineurs éligibles âgés de 16 à 17 ans. Nous ne préconisons pas l'AMM pour les nourrissons, car ils ne peuvent pas demander l'AMM ni donner leur consentement.
Fait : Ce n'est pas vrai. L'AMM n'est actuellement pas accessible aux personnes de moins de 18 ans et ne le sera pas à moins que des modifications ne soient apportées au code pénal. L'éligibilité des mineurs majeurs (âgés de moins de 18 ans mais capables de prendre des décisions concernant leur santé) est une question distincte et n'a aucun lien avec la légalisation de l'AMM pour les troubles mentaux. Il n'existe actuellement aucune proposition de loi concernant l'éligibilité des mineurs majeurs à l'aide médicale à mourir. Dans son rapport final, le Comité mixte spécial a recommandé que les mineurs d'âge mûr puissent avoir accès à l'AMM avec les protections et garanties appropriées - y compris que le gouvernement du Canada limite l'AMM pour les mineurs d'âge mûr à ceux dont la mort naturelle est raisonnablement prévisible.
Fait : En vertu du projet de loi C-7, l'admissibilité des personnes dont la seule condition médicale sous-jacente est un trouble mental ne s'applique qu'aux adultes de 18 ans ou plus qui ont la capacité de prendre des décisions. L'accès des mineurs majeurs (âgés de moins de 18 ans mais capables de prendre des décisions concernant leur santé) à l'AMM est une question distincte qui n'a aucun lien avec la légalisation de l'AMM pour les troubles mentaux. Il n'existe actuellement aucune proposition de loi concernant l'éligibilité des mineurs majeurs à l'aide médicale à mourir. Quel que soit leur âge, les personnes suicidaires ou en état de crise ne pourront pas bénéficier de l'AMM.
Fait : Le critère le plus important de la loi canadienne sur l'aide à mourir est la capacité de demander une AMM et de donner un consentement éclairé et volontaire à la procédure. Dans de nombreuses juridictions au Canada, les mineurs majeurs ont déjà le droit de prendre des décisions importantes concernant leurs soins. Cela inclut le droit de consentir ou de refuser un traitement médical vital.
Lorsqu'ils examinent la capacité d'un mineur mature à consentir à un traitement ou à le refuser, les tribunaux tiennent compte de l'âge, de la maturité, de l'intellect, de l'expérience de vie et de l'état psychiatrique, psychologique et émotionnel du mineur. De nombreux experts qui ont témoigné devant le Comité mixte spécial ont affirmé que ni la souffrance ni la capacité n'étaient liées à l'âge. Néanmoins, Mourir dans la Dignité Canada estime que les évaluateurs de AMM devraient être tenus de consulter un parent ou un tuteur compétent pour les mineurs éligibles âgés de 16 à 17 ans, et que le consentement éclairé d'un parent ou d'un tuteur compétent devrait être exigé pour les mineurs éligibles âgés de 12 à 15 ans inclus.
Aux Pays-Bas, l'aide à la mort pour les mineurs majeurs est légale depuis 2002. Entre 2002 et 2015, sept mineurs ont eu accès à une aide à la mort, et "la majorité concernait des enfants atteints d'un cancer en phase terminale".1 En Belgique, l'aide à la mort pour les mineurs majeurs est légale depuis 2014, et les données de 2016 à 2017 montrent qu'un total de trois mineurs ont bénéficié d'une aide médicale à mourir.
Dans son rapport final, le comité mixte spécial a recommandé plusieurs mesures de protection et de sauvegarde, et que l'AMM pour les mineurs majeurs ne soit disponible que dans les cas où le décès de l'individu est raisonnablement prévisible. Il a notamment recommandé au gouvernement du Canada d'exiger que, le cas échéant, les parents ou les tuteurs d'un mineur majeur soient consultés au cours du processus d'évaluation de la AMM, mais que la volonté d'un mineur dont il est établi qu'il a la capacité de prendre des décisions soit en fin de compte prioritaire. Il a également été recommandé que le gouvernement du Canada nomme un groupe d'experts indépendants chargé d'évaluer les dispositions du Code pénal relatives à la AMM pour les mineurs majeurs dans les cinq ans suivant la date à laquelle ces dispositions auront reçu la sanction royale, et que le groupe fasse rapport de ses conclusions au Parlement.
1 Brouwer, M. (2021). Aux frontières de la vie : Souffrance et prise de décision chez les enfants atteints de maladies mortelles (1-12 ans). [Thèse entièrement interne (DIV), Université de Groningue]. Université de Groningue. https://doi.org/10.33612/diss.159020586
Fait : ce n'est pas vrai. Toutes les évaluations de AMM sont effectuées au cas par cas, et les personnes doivent répondre à des critères rigoureux pour pouvoir bénéficier d'une mort assistée ; la même rigueur serait appliquée aux personnes dont la seule condition est un trouble mental.
En vertu du projet de loi C-7, les patients de la voie 2 (ceux dont le décès n'est pas raisonnablement prévisible) doivent répondre à des critères stricts, notamment que l'un des deux évaluateurs ait une expertise dans la condition causant la souffrance ; la personne doit être informée et envisager sérieusement les moyens disponibles et appropriés pour soulager sa souffrance, y compris les services de conseil, les services de santé mentale et de soutien aux personnes handicapées, les services communautaires et les soins palliatifs, et doit se voir offrir des consultations avec des professionnels qui fournissent ces services ; les évaluations d'admissibilité doivent durer au moins 90 jours ; et le consentement final doit être donné par le patient immédiatement avant l'intervention.
Nous prévoyons qu'un très petit nombre de personnes seront éligibles à l'AMM avec un trouble mental comme seule condition sous-jacente - des personnes qui ont enduré de nombreuses années de souffrances persistantes et insupportables qui n'ont pas été améliorées par de nombreuses tentatives d'interventions différentes.Aux Pays-Bas, où l'aide à la mort pour maladie mentale est disponible depuis 20 ans, seulement 1 % des décès assistés ont été approuvés pour des personnes souffrant de troubles mentaux. Les personnes en situation de crise mentale aiguë ne pourront pas bénéficier de l'AMM.
Une commission parlementairea recommandéque que la loi soit modifiéemodifiée afin de afin d’exclure définitivement les personnes dont la seule affection médicale sous-jacente est une maladie mentale du bénéfice de l’ à l’aide pour mourir. À l’heure actuelle, la loi n’a pas changé. Consultez cette page pour connaître les dernières informations.
Fait : l' aide médicale à mourir AMM est une procédure médicale fournie par des infirmières praticiennes et des médecins qualifiés. Ces cliniciens sont réglementés par des organismes de réglementation indépendants dans chaque province et territoire, dont le mandat est la protection du public. Comme pour toute autre procédure médicale, les évaluateurs et les prestataires de l'AMM doivent se conformer à la législation, à la réglementation, aux normes de pratique, aux politiques et aux procédures. Le non-respect de ces réglementations peut avoir de graves conséquences pour un clinicien, comme la perte de son autorisation d'exercer, et/ou des poursuites éventuelles en vertu du code pénal. Aucune disposition de la loi n'interdit aux professionnels de la santé d'entamer une discussion ou de répondre à des questions sur l'AMM. Tous les prestataires de soins de santé ont l'obligation professionnelle de répondre aux questions sur l'AMM, mais seuls les infirmiers praticiens et les médecins impliqués dans la planification des soins et les processus de consentement ont l'obligation professionnelle d'entamer une discussion sur l'AMM si un patient peut y prétendre - ainsi que sur l'option des soins palliatifs.
Fait : Ce n'est pas vrai. Le projet de loi C-14, la première loi canadienne sur l'aide à mourir, n'excluait pas les personnes vivant avec un handicap de l'accès à l'AMM. La loi stipulait que, pour être autorisée à bénéficier de l'AMM, une personne devait être atteinte d'une maladie, d'une affection ou d'un handicap grave et incurable ; être dans un état avancé de déclin irréversible de ses capacités ; cette maladie, cette affection, ce handicap ou cet état de déclin lui cause des souffrances physiques ou psychologiques durables qui lui sont intolérables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu'elle juge acceptables ; ET sa mort naturelle est devenue raisonnablement prévisible (sans pronostic quant à la durée spécifique du temps qu'il lui reste à vivre). Le projet de loi C-7 a supprimé la dernière condition, à savoir que la mort naturelle soit devenue raisonnablement prévisible, après qu'une contestation fondée sur la Charte canadienne des droits (lancée par deux Canadiens vivant avec un handicap) a établi que cette condition était discriminatoire et constituait une violation du droit constitutionnel à la sécurité de la personne.
Fait : Le fait de souffrir d'un manque de soutien social ne permet pas à une personne de bénéficier de la AMM. Personne ne peut bénéficier de la AMM en raison de l'inadéquation du logement, des aides au handicap ou des soins à domicile.
Pour pouvoir bénéficier d'une aide à la mort, un patient doit être atteint d'une maladie, d'une affection ou d'un handicap graves, être dans un état de déclin avancé qui ne peut être inversé, et éprouver des souffrances physiques ou mentales insupportables du fait de cette maladie, de cette affection, de ce handicap ou de cet état de déclin, qui ne peuvent être apaisées dans des conditions jugées acceptables par la personne concernée. Une personne doit être approuvée par deux évaluateurs indépendants, qui travaillent chacun dans le respect des paramètres de la loi ; ils sont prudents et réfléchis dans leur travail.
Fait : Ce n'est pas vrai. Le critère le plus important du projet de loi C-7 est qu'une personne doit avoir fait une demande volontaire d'AMM qui ne résulte pas d'une pression extérieure et doit donner son consentement éclairé pour recevoir l'AMM après avoir reçu toutes les informations nécessaires pour prendre cette décision, y compris un diagnostic médical, les formes de traitement disponibles et les options pour soulager les souffrances (y compris les soins palliatifs). Les évaluateurs de AMM examinent attentivement les raisons pour lesquelles une personne demande à bénéficier de AMM afin de s'assurer qu'il n'y a pas de signes de coercition.
Les faits : Les soins palliatifs et l'AMM offrent tous deux des options de qualité pour les soins en fin de vie. Selon Santé Canada, en 2022, 77,6 % des bénéficiaires de la AMM avaient reçu des soins palliatifs. Parmi les bénéficiaires de la AMM qui n'ont pas reçu de soins palliatifs, 87,5 % auraient eu accès à ces services.
Fait : L'AMM n'est pas une question d'économies ; c'est une question de compassion et de choix pour mettre fin à des souffrances intolérables pour l'individu. Un rapport de 2020 du Bureau parlementaire du budget (BPB), créé dans le cadre de son mandat d'analyse économique et financière indépendante au Parlement, a déclaré que "la réduction nette des coûts des soins de santé pour les gouvernements provinciaux représente une portion négligeable (0,08 %) des budgets de soins de santé des provinces".
Fait : Les critères d'éligibilité à la AMM sont clairs : une personne doit être atteinte d'une maladie, d'une affection ou d'un handicap grave et incurable, être dans un état avancé de déclin irréversible de ses capacités et éprouver des souffrances intolérables causées par la maladie, l'affection, le handicap ou l'état de déclin. La pauvreté, de brèves périodes de dépression ou le sentiment d'être un fardeau ne permettent pas à une personne de bénéficier de la AMM.
Personne ne peut être contraint d'avoir recours à l'AMM Il s'agit d'une décision prise par des personnes libres et informées après s'être vu proposer d'autres moyens de soulager leurs souffrances. La souffrance causée par des facteurs sociaux ou financiers peut contribuer à ce qu'une personne fasse une demande d'aide médicale à mourir, mais cette demande ne sera pas approuvée sur la base de ces facteurs. Les évaluateurs de l'AMM examinent attentivement les raisons pour lesquelles une personne demande l'AMM afin de s'assurer qu'il n'y a pas de signes de coercition.
Comme l'a conclu la juge Christine Baudouin dans l'affaire Truchon c. Québec, "ni les données nationales au Canada ou au Québec, ni les données étrangères n'indiquent d'abus, de dérapage ou même de risques accrus pour les personnes vulnérables lorsque la fin de vie imminente n'est pas un critère d'admissibilité à l'aide médicale à mourir".
Fait : La racine du terme euthanasie vient du grec eu, qui signifie bien, et thanatos, qui signifie mort. Une définition simple de l'euthanasie est "la pratique consistant à mettre intentionnellement fin à la vie pour soulager la douleur et la souffrance". Le terme lui-même n'est pas intrinsèquement mauvais ; en fait, certaines juridictions dans le monde utilisent encore le terme euthanasie dans leur législation sur l'aide à la mort. La raison pour laquelle Mourir dans la Dignité Canada évite ce terme est qu'il a été réquisitionné par le mouvement anti-choix au Canada.
Fait : Dans la plupart des pays du Canada, l'aide médicale à mourir AMM consiste en l'administration intraveineuse d'une série de médicaments, le plus souvent du midazolam, du propofol et du rocuronium. Le premier médicament est utilisé comme sédatif, le deuxième plonge la personne dans un coma profond et le troisième finit par arrêter le cœur de la personne. L'injection des médicaments et la mort surviennent généralement dans un délai de cinq à huit minutes.
Ces médicaments ont été utilisés dans les services d'urgence et les salles d'opération bien avant qu'ils ne soient utilisés pour l'aide médicale à mourir. Si vous avez déjà été sédaté avant une opération ou une intervention, on vous a probablement administré du midazolam, puis du propofol, et vous savez qu'il n'y a ni souvenir, ni douleur, ni souffrance pendant l'intervention. Les doses administrées lors d'une prestation d'AMM sont beaucoup plus élevées. La procédure d'aide médicale à mourir est une procédure paisible.
En savoir plus sur les médicaments utilisés dans le cadre des dispositions relatives à AMM

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